A Organização Mundial da Saúde (OMS)

Reconhece a importância da endometriose e seu impacto na saúde sexual e reprodutiva, na qualidade de vida e no bem-estar geral das pessoas. A OMS visa estimular e apoiar a adoção de políticas e intervenções eficazes para abordar a endometriose em todo o mundo, especialmente em países de baixa e média renda. A OMS está fazendo parceria com várias partes interessadas, incluindo instituições acadêmicas, atores não estatais e outras organizações que estão ativamente envolvidas na pesquisa para identificar modelos eficazes de prevenção, diagnóstico, tratamento e cuidados da endometriose. A OMS reconhece a importância de defender uma maior conscientização, políticas e serviços para endometriose e colabora com a sociedade civil e grupos de apoio a pacientes com endometriose nesse sentido. 

Fatos chave

Introdução e definição A

endometriose é uma doença caracterizada pela presença de tecido semelhante ao endométrio (o revestimento do útero) fora do útero (1). Causa uma reação inflamatória crônica que pode resultar na formação de tecido cicatricial (aderências, fibrose) na pelve e em outras partes do corpo. Vários tipos de lesões foram descritos (1,6):

Os sintomas associados à endometriose variam e incluem uma combinação de:

Além do exposto, a endometriose pode causar infertilidade. A infertilidade ocorre devido aos prováveis ​​efeitos da endometriose na cavidade pélvica, ovários, trompas de falópio ou útero. Há pouca correlação entre a extensão das lesões endometriais e a gravidade ou duração dos sintomas: alguns indivíduos com lesões visivelmente grandes apresentam sintomas leves e outros com poucas lesões, sintomas graves. Os sintomas geralmente melhoram após a menopausa, mas em alguns casos os sintomas dolorosos podem persistir. A dor crônica pode ser devido a centros de dor no cérebro que se tornam hiper-responsivos ao longo do tempo (sensibilização central), que pode ocorrer em qualquer ponto ao longo do curso de vida da endometriose, incluindo endometriose tratada, tratada de forma insuficiente e não tratada, e pode persistir mesmo quando as lesões de endometriose não são mais visíveis.


Qual é a causa da endometriose?

A endometriose é uma doença complexa que afeta algumas mulheres em todo o mundo, desde o início da primeira menstruação (menarca) até a menopausa, independentemente de sua origem étnica ou condição social. As origens exatas da endometriose são consideradas multifatoriais, o que significa que muitos fatores diferentes contribuem para seu desenvolvimento. Várias hipóteses foram propostas para explicar as origens da endometriose. No momento, acredita-se que a endometriose surja devido a:

Outros fatores também podem contribuir para o crescimento ou persistência do tecido endometrial ectópico. Por exemplo, a endometriose é conhecida por ser dependente de estrogênio, o que facilita a inflamação, o crescimento e a dor associados à doença. No entanto, a relação entre estrogênio e endometriose é complexa, pois a ausência de estrogênio nem sempre impede a presença de endometriose. Acredita-se que vários outros fatores promovam o desenvolvimento, o crescimento e a manutenção das lesões de endometriose. Estes incluem imunidade alterada ou prejudicada, influências hormonais complexas localizadas, genética e, potencialmente, contaminantes ambientais (2,7).


Benefícios de saúde, sociais e econômicos do tratamento da endometriose

A endometriose tem implicações sociais, de saúde pública e econômicas significativas. Pode diminuir a qualidade de vida devido à dor intensa, fadiga, depressão, ansiedade e infertilidade. Alguns indivíduos com endometriose apresentam dor debilitante associada à endometriose que os impede de ir ao trabalho ou à escola (8,9). Nessas situações, lidar com a endometriose pode reduzir as faltas à escola ou aumentar a capacidade do indivíduo de contribuir com a força de trabalho. O sexo doloroso devido à endometriose pode levar à interrupção ou evitação da relação sexual e afetar a saúde sexual dos indivíduos afetados e / ou seus parceiros (9). O tratamento da endometriose capacitará as pessoas afetadas por ela, apoiando seus direitos humanos ao mais alto padrão de saúde sexual e reprodutiva, qualidade de vida e bem-estar geral.


Prevenção

No momento, não há maneira conhecida de prevenir a endometriose. Conscientização aprimorada, seguida por diagnóstico e tratamento precoces, pode retardar ou interromper a progressão natural da doença e reduzir a carga de longo prazo de seus sintomas, incluindo possivelmente o risco de sensibilização à dor do sistema nervoso central, mas atualmente não há cura.

Diagnóstico

Uma história cuidadosa de sintomas menstruais e dor pélvica crônica fornece a base para a suspeita de endometriose. Embora várias ferramentas e testes de triagem tenham sido propostos e testados, nenhum deles está atualmente validado para identificar ou prever com precisão os indivíduos ou populações com maior probabilidade de ter a doença. A suspeita precoce de endometriose é um fator chave para o diagnóstico precoce, pois a endometriose pode frequentemente apresentar sintomas que mimetizam outras condições e contribuem para o retardo do diagnóstico. Além do histórico médico, pode ser necessário o encaminhamento do nível de atenção primária à saúde para centros secundários onde investigações adicionais estejam disponíveis. Por exemplo, endometrioma ovariano, aderências e formas nodulares profundas da doença freqüentemente requerem ultrassonografia ou ressonância magnética (MRI) para serem detectados. A verificação histológica, geralmente após a visualização cirúrgica / laparoscópica, pode ser útil para confirmar o diagnóstico, particularmente para as lesões superficiais mais comuns (1,2). A necessidade de confirmação histológica / laparoscópica não deve impedir o início do tratamento médico empírico.


Tratamento

O tratamento pode ser com medicamentos e / ou cirurgia dependendo dos sintomas, lesões, resultado desejado e escolha do paciente (4). Esteróides anticoncepcionais, medicamentos antiinflamatórios não esteróides e analgésicos (analgésicos) são terapias comuns. Todos devem ser cuidadosamente prescritos e monitorados para evitar efeitos colaterais potencialmente problemáticos. Os tratamentos médicos para a endometriose se concentram na redução do estrogênio ou no aumento da progesterona, a fim de alterar os ambientes hormonais que promovem a endometriose. Essas terapias médicas incluem a pílula anticoncepcional oral combinada, progestágenos e análogos do GnRH. No entanto, nenhum desses tratamentos erradica a doença, eles estão associados a efeitos colaterais e os sintomas relacionados à endometriose podem às vezes - mas nem sempre - reaparecer após a interrupção da terapia. A escolha do tratamento depende da eficácia no indivíduo, dos efeitos colaterais adversos, da segurança em longo prazo, dos custos e da disponibilidade. A maior parte do manejo hormonal atual não é adequado para pessoas que sofrem de endometriose que desejam engravidar, uma vez que afetam a ovulação.


A cirurgia pode remover lesões de endometriose, aderências e tecido cicatricial. No entanto, o sucesso na redução dos sintomas de dor e no aumento das taxas de gravidez geralmente depende da extensão da doença. Além disso, as lesões podem reaparecer mesmo após a erradicação bem-sucedida e as anormalidades dos músculos do assoalho pélvico podem contribuir para a dor pélvica crônica. As alterações secundárias da pelve, incluindo o assoalho pélvico e a sensibilização central, podem se beneficiar da fisioterapia e de tratamentos complementares em alguns pacientes. As opções de tratamento para infertilidade devido à endometriose incluem a remoção cirúrgica laparoscópica da endometriose, estimulação ovariana com inseminação intrauterina (IUI) e fertilização in vitro (FIV), mas as taxas de sucesso variam (4). Outras comorbidades podem ocorrer junto com a endometriose, exigindo diagnóstico e tratamento.

Lidando com os desafios e prioridades atuais

Em muitos países, o público em geral e a maioria dos profissionais de saúde da linha de frente não estão cientes de que a dor pélvica angustiante e que altera a vida não é normal, levando a uma normalização e estigmatização dos sintomas e a um atraso significativo no diagnóstico (2,3). Pacientes que poderiam se beneficiar do tratamento médico sintomático nem sempre recebem tratamentos devido ao conhecimento limitado sobre endometriose entre os prestadores de cuidados de saúde primários. Devido a atrasos no diagnóstico, muitas vezes não se consegue acesso imediato aos métodos de tratamento disponíveis, incluindo analgésicos não esteroides (analgésicos), anticoncepcionais orais e anticoncepcionais à base de progestágeno. Devido à capacidade limitada dos sistemas de saúde em muitos países, o acesso à cirurgia especializada para aqueles que precisam é inferior ao ideal. Além disso, e especialmente em países de baixa e média renda, faltam equipes multidisciplinares com ampla gama de habilidades e equipamentos necessários para o diagnóstico precoce e o tratamento eficaz da endometriose. Embora os profissionais de saúde primários devam desempenhar um papel no rastreamento e no manejo básico da endometriose, faltam ferramentas para rastrear e prever com precisão os pacientes e as populações com maior probabilidade de ter a doença. Além disso, existem muitas lacunas de conhecimento e há necessidade de métodos de diagnóstico não invasivos, bem como de tratamentos médicos que não evitem a gravidez. faltam ferramentas para rastrear e prever com precisão os pacientes e as populações com maior probabilidade de ter a doença. Além disso, existem muitas lacunas de conhecimento e há necessidade de métodos de diagnóstico não invasivos, bem como de tratamentos médicos que não evitem a gravidez. faltam ferramentas para rastrear e prever com precisão os pacientes e as populações com maior probabilidade de ter a doença. Além disso, existem muitas lacunas de conhecimento e há necessidade de métodos de diagnóstico não invasivos, bem como de tratamentos médicos que não evitem a gravidez.


Posteriormente, algumas das prioridades atuais relacionadas à endometriose incluem:

Resposta da OMS

A Organização Mundial da Saúde (OMS) reconhece a importância da endometriose e seu impacto na saúde sexual e reprodutiva, na qualidade de vida e no bem-estar geral das pessoas. A OMS visa estimular e apoiar a adoção de políticas e intervenções eficazes para abordar a endometriose em todo o mundo, especialmente em países de baixa e média renda. A OMS está fazendo parceria com várias partes interessadas, incluindo instituições acadêmicas, atores não estatais e outras organizações que estão ativamente envolvidas na pesquisa para identificar modelos eficazes de prevenção, diagnóstico, tratamento e cuidados da endometriose. A OMS reconhece a importância de defender uma maior conscientização, políticas e serviços para endometriose e colabora com a sociedade civil e grupos de apoio a pacientes com endometriose nesse sentido.

Referências

Fonte: world Health Organization

Dê  Sua Contribuição: DOE

Precisamos continuar salvando vidas e ajudando a viver.

Faça parte, ajude-nos a Ajudar

Juntos em Uma só Voz , Vem! É urgente! 

Além da incapacidade e dor, fome não! você não vai deixar.

Farmácias e Supermercados Empresários

Entre em contato para parcerias 11 98345 4762

Adote Uma vida

A Vida da Mulher Importa